Contrat local de santé

• Un territoire dynamique, mais marqué par des inégalités territoriales de santé
• Un isolement social important, avec de nombreuses familles monoparentales et aidants à soutenir
• Une surmortalité liée à l’alcool
• Des besoins accrus en santé mentale
• Un accès aux soins inégal, en particulier pour les publics les plus vulnérables
• Une nécessité renforcée de prévention et d’éducation à la santé

Les actions du Contrat Local de santé sont construites et mises en œuvre avec les acteurs du territoire pour mieux répondre aux besoins de la population.

• Les 4 Communautés du pays de Saint-Malo,
• Agence Régionale de Santé,
• Caisse Primaire d’Assurance Maladie,
• Région Bretagne,
• Département d’Ille-et-Vilaine,
• Mutualité Sociale Agricole,
• Caisse d’assurance retraite et de la santé au travail,
• Sous-Préfecture de Saint-Malo,
• Inspection académique d’Ille-et-Vilaine,
• Direction Départementale de l’Enseignement Catholique,
• Communauté Professionnelle Territoriale de Santé Côte d’Emeraude,
• Communauté Professionnelle Territoriale de Santé Bretagne Romantique et Pays de Dol et de la Baie du Mont-Saint-Michel,
• Dispositif d’Appui à la Coordination – Appui Santé Rance Emeraude

Co-présidé par l’Agence Régionale de Santé et l’élu référent santé des Communautés du pays de Saint-Malo, c’est l’instance décisionnelle qui garantit la bonne mise en œuvre du contrat.

Il réunit les signataires et les partenaires clés pour valider les bilans, ajuster les actions, et suivre l’évolution du CLS.
Réuni chaque année, il incarne une gouvernance partagée, souple et ouverte selon les enjeux de santé du territoire.

Cet axe constitue la base sur laquelle reposent tous les axes du plan d’actions. Les fiches actions concernent la formation, l’information, l’accès à la documentation, l’interconnaissance….

Il renforce l’interconnaissance, la coordination et les compétences des acteurs de santé sur le territoire.

Il soutient une dynamique collective, essentielle pour agir ensemble de manière cohérente et durable.

Notre cadre de vie joue un rôle clé dans notre santé. Cet axe vise à favoriser un urbanisme plus sain, des espaces extérieurs propices au bien-être, et une meilleure qualité de l’air. Il est constitué des actions suivantes :

• Un forum habitat pour les personnes âgées, en situation de handicap et leurs aidants,
• Les enjeux de qualité de l’air extérieur & la qualité de l’air intérieur pour les professionnels,
• Une meilleure information sur le radon et la qualité de l’air, pour sensibiliser les habitants,
• L’urbanisme favorable à la santé et notamment les extérieurs favorables dans les cours d’école.

Cet axe vise à renforcer la cohésion sociale, le repérage des fragilités et l’accompagnement des personnes en situation de vulnérabilité. Il est constitué des actions suivantes :

• Mieux repérer les situations de fragilité sur le territoire,
• Former des binômes élus/agents communaux pour orienter les habitants vers les bons relais santé/social,
• Lutter contre les violences avec une instance dédiée.

Ces actions sont construites avec les communes et les partenaires pour soutenir le lien social au plus près des habitants.

Cet axe encourage des comportements favorables à la santé et lutte contre les inégalités en matière de prévention. Il est constitué des actions suivantes :

• Le développement des compétences psychosociales
• La prévention des addictions (jeunes, déni alcool, Mois sans tabac)
• Le dépistage des cancers via des actions d’« aller-vers »
• L’alimentation, l’activité physique et la santé sexuelle
• L’hygiène bucco-dentaire dans les écoles
• Le déploiement du PASS’ Premiers secours pour les 15-18 ans

Ces actions sont menées avec les acteurs locaux pour toucher au mieux tous les publics.

Cet axe vise à améliorer l’accès aux soins, en particulier pour les publics les plus vulnérables. Les actions principales sont les suivantes :

• Favoriser l’accès aux soins bucco-dentaires pour les personnes  en grande précarité
• Renforcer l’accompagnement vers le soin des publics en situation de précarité
• Soutenir l’installation de professionnels de santé et encourager leur implication locale

Ces actions sont construites avec les acteurs du territoire pour mieux répondre aux besoins de la population.

Chaque année,  des Journées Santé-Précarité sont organisées en partenariat pour favoriser l’accès à la santé des personnes en situation de précarité.

Ces journées mobilisent de nombreux partenaires : professionnels de santé, travailleurs sociaux, associations, structures d’accueil, collectivités… Elles permettent d’organiser des actions concrètes de prévention, de dépistage, d’information et d’accompagnement sur tout le territoire.

Le déploiement opérationnel de ces journées est rendu possible grâce à l’implication active des deux médiatrices en santé, véritables relais entre les publics et les professionnels.

Ces journées sont un temps fort du territoire pour réduire les inégalités d’accès à la santé, dans une approche bienveillante, mobile et coordonnée.

Documents de présentation destinés aux élus, aux écoles, et acteurs produits dans le cadre d’une matinée d’information organisée en mai 2025.

La végétalisation des cours d’école : un enjeu majeur de santé publique par Aurore Gely‑Pernot & Pauline Rousseau Guétin (EHESP)

La désimperméabilisation et végétalisation de la cour de l’école élémentaire Legatelois par Marion Bourhis (Sociologie & Concertation) la Ville de Saint‑Malo

Atelier “Bouge ton école” de la mission Sport de l’agence départementale

Ateliers prévention santé : rue scolaire, espace sans tabac, les diagnostics en marchant, la prévention solaire par la Ligue contre le cancer

Panorama des ressources financières et partenariales par les Communautés du pays de Saint‑Malo)

Le Contrat Local de Santé (CLS) des communautés du Pays de Saint-Malo arrive au terme de sa période de mise en œuvre. Porté par le Pays de Saint-Malo et l’Agence Régionale de Santé, il a mobilisé 16 signataires et de nombreux partenaires autour de 25 fiches actions, dans les domaines de la prévention, de l’accès aux soins, de la santé mentale, de la santé environnementale et de la prévention de la perte d’autonomie…

L’évaluation réalisée en 2026 met en évidence une dynamique partenariale reconnue, une gouvernance territoriale structurée et la capacité du CLS à s’adapter aux besoins du territoire. Elle souligne également l’importance de poursuivre la coordination entre les acteurs, de renforcer la visibilité du CLS et de mieux articuler les différents dispositifs de santé.

Cette évaluation constitue un point d’appui pour préparer le futur Contrat Local de Santé, avec notamment l’objectif de renforcer l’implication des collectivités, la coordination des acteurs, la communication et l’ingénierie territoriale.

Retrouvez les documents de l’évaluation :

• L’essentiel de l’évaluation – 4 pages
• La synthèse de l’évaluation – 20 pages
• Le rapport complet d’évaluation et les annexes